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50岁男子腹痛不止 一查竟是凶险的主动脉夹层

发布时间:2020年09月14日15:15 来源: 荆楚网(万博官网manbet手机版日报网)

荆楚网客户端-荆楚网消息(记者林琳 通讯员刘姗姗)来汉务工的张先生在工地干活时突然腹痛不止,到医院一查竟是凶险的主动脉夹层,供应肠道的重要血管撕脱,导致肠道严重缺血。幸亏医生及时手术,才救回他一命。9月14日,记者从武汉市中心医院后湖院区获悉,术后张先生病情稳定,目前正在恢复中。

50岁的张先生来自河南,在武汉一工地工作。他平时身体硬朗,5年前曾查出高血压,因无症状,平时未规律服用降压药。前天,张先生在工地上搬重物时,突感腹部一阵撕扯般疼痛,以为是吃坏了肚子,他便停下手中的活,在旁边休息。可是腹痛症状越来越厉害,他疼得直冒冷汗,一旁的工友见他捂着肚子蹲在地上,赶紧将他送往武汉市中心医院后湖院区就诊。

腹部CT检查显示,张先生出现了严重的肠道缺血。一测血压高达220/150mmHg,医生询问病情了解到,他还同时伴有腰背痛。根据丰富的临床经验,医生怀疑可能是凶险的主动脉夹层。果然,进一步增强CT检查后,医生确诊为III型主动脉夹层,供应肠道的最主要血管——肠系膜上动脉完全撕脱,出现了严重肠道缺血,需要紧急手术,否则不仅会肠坏死,还随时可能猝死。

完善相关术前检查后,心脏大血管外科尚玉强主任立即为张先生实施了微创的血管腔内隔绝手术:在他大腿根部切开一个2厘米的小孔,通过一根细长的导丝植入支架,将真腔血管撑开,恢复了肠道血供。目前,张先生病情稳定,正在恢复中。

“提起腹痛,大家的第一反应就是肠胃不适。他是因为供应肠道的重要血管撕脱,才会出现腹痛症状。”心脏大血管外科主任尚玉强介绍,主动脉夹层疼痛部位以胸痛、胸闷多见,还有的患者会出现腰背痛、胃肠道症状、肢体感觉麻木等,很容易被误诊。

尚玉强主任分析其发病原因,主要与高血压有关,搬重物是诱因。长期高血压可损害血管壁,导致主动脉扩张、硬化,在突然发力、负重等诱因下,内膜就被撕开一个小口,在强有力的血液冲击下,血液直接冲击进入中层膜,随着内膜逐渐被剥离、扩张,形成真、假两个腔,也会影响到主动脉分支血管和相关脏器的供血。

14日,专家提醒,高血压患者是主动脉夹层的高危人群,该疾病死亡率很高,一旦确诊为高血压,要积极控制好血压,规律服用降压药。既往有高血压的,如果出现持续胸痛、撕裂样腹痛伴腰背痛等症状时,要引起重视,应立刻到医院就诊。

【纠错】编辑:林琳

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